عوامل خطرزا برای ابتلای زنان باردار به COVID-19

4مارس 2021 - برخی مطالعات نشان می دهد که زنان باردار بیشتر از زنان غیر باردار در معرض خطر عوارض جدی مرتبط با بیماری ویروس کرونا 2019 هستند (COVID-19).در مقاله ای که اخیراً در سرور medRxiv بارگذاری شده است، تأثیر حاملگی بر نتایج عفونت SARS-CoV-2 در مقیاس گسترده ای ارزیابی شده است، که به طور بالقوه می تواند اطلاعات مهمی را برای پیام رسانی عمومی در آینده ارائه دهد و به تدوین استراتژی های پیشگیری از ابتلای زنان باردار بهCOVID-19 ، کمک کند.

محققان، پرونده های 5963 زن بارداررا از گزارشات مرکزکنترل و پیشگیری از بیماریها، که بین 29 مارس 2020 تا 8 ژانویه 2021 ثبت شده بود، مورد بررسی قرار دادند و افراد را بر اساس شدت بیماریCOVID-19 ، در کنار اطلاعات دموگرافیک و سابقه ی پزشکی آنها، طبقه بندی کردند. اطلاعاتی از جمله: سن، قومیت، وضعیت بیمه درمانی و وجود بیماریهای زمینه ای که از قبل به آن مبتلا بودند، برای مقایسه زنان باردار بدون چنین شرایطی با زنان مبتلا به یک، دو یا سه بیماری زمینه ای، با و یا بدون عفونتSARS-CoV-2 ، جمع آوری گردید.

این اطلاعات به محققان اجازه داد تا نسبت خطر هر یک از این عوامل مربوط به زنان باردار را محاسبه و آن را در قالب یک جدول گسترده منتشر کنند.

عوامل خطر ساز

سن به عنوان یک عامل خطر اصلی شناخته شده است، بطوریکه زنان بالای 30 سال در معرض خطر افزایش پیامد متوسط ​​تا شدید COVID-19 هستند.همچنین مشخص شد که زنان باردار شاغل در بخشهای مراقبت های بهداشتی در مقایسه با کارمندانی که در بخشهای بهداشتی و بیمارستانی فعالیت ندارند در معرض خطر بیشتری هستند. همانطور که انتظار می رفت، افرادی که از قبل به تعداد بیشتری بیماری مبتلا بودند و شدت بیماریهای قبلی آنها بیشتر بود در معرض خطر بیشتری بودند. داشتن يك بیماری زمينه ای از قبل، به طور متوسط​​، منجر به 25٪ افزايش خطر ابتلا به COVID-19 متوسط ​​تا شديد می شود، در حالی كه داشتن دو يا سه بیماری و مشکل زمينه ای به ترتيب با 52٪ و 100٪ افزايش خطر ابتلا بهCOVID-19  متوسط ​​تا شديد، همراه است.

برخی از مطالعات پیشین، رابطه ی بین سه ماهه های بارداری و خطر ابتلا به COVID-19 را شناسایی کرده اند. در این مطالعه، به نظر می رسد سه ماهه ای که زنان باردار به عفونت SARS-CoV-2 مبتلا شده اند، تأثیر چندانی بر شدت نتایج بیماری ندارد و همچنین نوع بیمه درمانی افراد نیز تأثیر چندانی بر شدن نتایج ندارد.

تفاوت در خطر بین گروه های قومی در ابتدا بسیار کم به نظر می رسید، اما پس از در نظر گرفتن و تنظیم نتایج بر اساس سن به عنوان یک متغیر، مشخص گردید که در گروه "سیاه پوستان، غیراسپانیایی" 22٪ افزایش خطر نسبت به گروه کنترل "سفید پوستان، غیر اسپانیایی" دیده می شود. این می تواند به دلیل پایین بودن میانگین سنی گروه اول در زمان بارداری باشد.

ارتباط بین خطر و سن، شغل، شرایط پزشکی زمینه ای و قومیت ذکر شده در این مطالعه با یافته های موجود در انتشارات و مطالعات گسترده تر برای زنان غیر باردار، مطابقت دارد، که هر کدام قبلاً با پیامدهای بدتر ناشی از COVID-19 همراه بوده اند. برخلاف سایر مطالعات، زنان در گروه "اسپانیایی تبار یا لاتین" حتی پس از تنظیم نتایج بر اساس سن، در معرض خطر بیشتری نبودند. این زنان تقریباً نیمی از شرکت کنندگان و نیمی از نتایج متوسط ​​تا شدید COVID-19 را تشکیل می دادند. این نسبتی است که نمایانگر منطقه ای بود که در آنجا مطالعه انجام شده است، اگرچه نمایانگر نتایج این افراد در سطح ملی نیست.

علاوه بر این، محققان به فراوانی زنان بارداری که در سه ماهه دوم یا سوم بارداری خود بودند در مقایسه با موارد سه ماهه اول در این مطالعه اشاره کردند که همین موضوع شناسایی خطرات مرتبط با سه ماهه های بارداری را دشوار می کند. آنها خاطرنشان کردند که طبقه بندی نادرست از نظر شدت بیماری نیز ممکن است برخی از داده های بدست آمده را دچار خطا کند و از سوی دیگر جمع آوری داده های کامل مربوط به مشخصات جمعیتی در یک وضعیت بحرانی همه گیر دشوار است.

با این حال، این مطالعه تعداد زیادی از زنان را مورد بررسی قرار داده است و ممکن است نتیجه گیری های ارزشمندی در مورد خطرات مرتبط با بارداری را بتوان از آن اقتباس کرد. از شرایط پزشکی زمینه ای بررسی شده، دیابت نوع 1 یا 2 و بیماری های قلبی عروقی هر دو با 54 درصد افزایش خطر همراه بودند. بیماری مزمن ریوی با 39 درصد و چاقی با 32 درصد افزایش خطر همراه بودند، این روند افزایش خطر با بالا رفتن سن، افزایش نشان داد. بطوریکه در افراد بالای 35 سال در مقایسه با افراد زیر 20 سال، 44٪ افزایش خطر گزارش شد، در حالی که زنان بین 30 تا 34 سال با 35٪ افزایش خطر روبرو بودند و زنان 20-24 یا 25-29 ساله، به ترتیب با 9 و 19 درصد افزایش خطر مواجه بودند.

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20210304/Metastudy-of-pregnant-women-reveals-risk-factors-for-COVID-19.aspx